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科研成果
我院首例肝尾状叶巨大海绵状血管瘤切除术喜获成功
来源: 重庆医科大学附属第一医院院报126期 浏览次数: 4306 发表于: 2008-05-04 15:16:37

    日前,患者张某在我院成功接受肝尾状叶巨大海绵状血管瘤切除术后痊愈出院。这也是我院成功施行的首个单独完全切除肝尾状叶病例。

    44岁的女患者张某,因上腹部不适、饭后饱胀,辗转多家医院均发现肝脏有包块却未予治疗。入住我院肝胆外科后,罗放副教授带领的医疗小组经过近一周的充分检查,确诊该患者患上了极为少见的肝尾状叶巨大海绵状血管瘤,B超及CT显示,瘤体有10×8cm大小。

    经过积极的术前准备,罗放副教授和吴晓健医师为患者在全麻下行肝尾状叶海绵状血管瘤切除术。术中,将第一肝门、第二肝门、第三肝门分别解剖预留阻断,仔细分离瘤体,逐步结扎切断同向肝尾状叶的门静脉支、动脉分支和胆管支,特别注意解剖第三肝门部众多短小血管,仔细解剖左肝静脉、中肝静脉、及其交界处血管,以避免损伤。经过近7小时的艰苦手术,顺利切除肿瘤,术中出血约800ml,术后患者恢复良好。                      
    尾状叶是肝脏解剖分段中的第I肝段,单独的尾状叶全切除是指切除尾状叶的全部,而不同于附加的尾状叶切除术或尾状叶部分切除术。单独的肝尾状叶切除术是外科医生很少做的肝脏手术。专家认为,若不附加肝左叶或肝右叶切除时,单独完全切除尾状叶是一项危险而困难的技术。尾状叶的良性肿瘤中以海绵状血管瘤最为常见。尾状叶血管瘤与前方的门静脉,后方的下腔静脉,上方的肝静脉关系密切,夹于三个肝门的狭小空间。这些静脉结构多是壁薄、血流量大,若有破损可发生致命性的大出血或合并空气栓塞,故是尾状叶切除术时的危险和困难的部位。

    ■    肝胆外科 吴晓健

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